我们是上海市临汾路街道社区卫生服务中心临终关怀科，我们中心是上海家开设临终关怀服务的医院。“善终、优逝”是社会文明进步的标志，让每个临终病人都可以无痛苦地，带着尊严安然离世，也是我们临终关怀从业者的目标。关于临终关怀的相关问题，欢迎提问。

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01“临终关怀”在关怀什么

Q：临终关怀是否相当于放弃**？确诊恶性**晚期的病人不值得期待奇迹吗？为什么要让他放弃希望？

A：临终关怀不等于放弃所有**，是给予缓和**以减轻患者痛苦。确诊恶性**晚期的患者，在可以积**有希望的情况下，还是应该去争取生命的权利。但是当生命进入倒数时，其生命宽度应该比他的长度更有意义。而我们所做的是提高其后的生存质量！

Q：临终关怀能落到实处，还是仅仅是做做样子，对具体患者的费用负担是多少？患者剩余生命怎么计算？任由癌细胞扩散？还是说是一种放养式？

A：我们中心的临终关怀从1995年开始起步，至今有22年的历史。主要面向生存期小于2个月的末期的临终患者，平均2.5天有一位患者过世。这里要注意的是末期的临终患者，在这一阶段的患者抗**的积**对其来说已意义不大，反而对患者来说更是一种痛苦的折磨。

Q：请问临终关怀这个项目专业化程度高吗？必须专业的人员才可以完成吗？效果和意义的层面来说，专业人员和家人谁做工作的意义更大？家人在这一过程中能做什么？该怎么做？

A：家人给予患者的亲情支持，是任何感情所不能替代的。家人完全可以参与到照护患者的日常工作中，如喂食、擦身、等。哪怕患者进入更多的临终前的睡眠状态，家属什么也不做，只是病床前的陪伴和，也会让患者感受到来自家人的关爱和没有被遗弃的孤感。

Q：临终关怀有多少人可以享受到？

A：世界卫生组织提出享有临终关怀是人的一项基本权利。虽然我国的临终关怀起步晚，但目前**层面已意识这是一个有待解决的社会问题，正在大力推进临终关怀全国范围内的开展。相信不久的将来老有所依，人人享有临终关怀不是梦！

潭彬：前段时间读《一个人的朝圣》，里面的圣伯纳丁疗养院让我印象深刻。希望我的生命末期既不在医院度过，也不在家中等死，能够在临终关怀机构平静地走向，只可惜这类机构目前甚少……

A：目前国内的专业临终关怀中心确实没有，上海以社区卫生服务中心机构为模式的临终关怀。不过卫计委家庭司正在上海调研安宁疗护临终关怀工作，标志中国正式将临终关怀列入中国卫生体系和战略规划！

02本身并不痛苦，痛苦是的过程

Q：晚期病人如何获得医院的帮助缓解疼痛？

A：晚期患者可以通过住院途径进行一个镇痛管理，也可以通过二医院**科的疼痛，进行疼痛管理。

Q：如果有精神疾病患者将会怎样安抚？病人和家属谁的情绪更重要？

A：对于精神患者的临终关怀，我碰到病案相对甚少。但是我们认为临终关怀是每个人的权利！患者和家属的情绪都非常重要，在临终关怀中提出的是全人、全家的照护。要做到患者善终、患者和家属之间善别、家属善生。

Q：告诉患者本人实情，如何是适合的语言？

A：有时告知不需要那么直白，在适当的时候，或者借某件事为由，用婉转的方式探讨。大多数身体健康的正常人，忽然有一天面对着疾病，频繁的住院**，多少会有些察觉和想法。

Q：怎么可能没有痛苦？心理上的安慰无法抵消那种带来的肉体上的疼痛？要是我得，我希望能早些解脱而不是一直靠药物麻醉。

A：本身并不痛苦，痛苦的是的过程。在我们实际病例中，过程中心理上的痛苦远大于疾病折磨所带来的肉体痛苦。

Q：长期接触边缘的人，时常面对生命无常，可能会遇到很痛心的个例，你们会怎么样调整自己心态呢？

A：作为医护人员，注定是从事面向生死的文化事业。使得我们对于病痛、生死多了一份异于常人的从容和淡定。缓和医疗服务比普通的医疗服务，面对的是更大强度的压力。但是出于医护人员的职业素养要求，需要我们有清醒的情感认知，以同理心的帮助每一位病人。当然，在实际服务中也会遇到低潮沮丧的时候。这个时候我们也会像普通大众一样，给自己放个假，通过旅游等个人觉得舒适的方式来调整心态。我们的团队也会定期举行集体督导、放松活动，如果很难继续在缓和医疗的团队工作，也可以申请调离岗位。

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03在这里充分享受当下的生活

Q：都是临终病人，而且你们说两天半去世一位，是否会因此造成病人间相互影响，造成悲观绝望情绪？

A：同病室的病友过世，我们不否认有时会给患者造成悲伤情绪。但大多数的患者更多的是享受当下充分的生活。对于悲伤情绪患者，我们会给予情绪的管理。如有患者即将过世，也会提前安排在立的关怀室，让患者和家属有私密的空间告别，同时避免对其他患者造成心理压力。

Q：《人间世》*四集告别，对于人死在医院，而不是死在家中，你怎么看？

A：我们的看法并不重要，重要的是患者对地点的选择。

Q：你们科有多少人？医护比？现有病人数？关怀手段有哪些？主要手段是心理干预和**吗？

A：我们中心舒缓疗护病房从1995年开始探索发展临终关怀服务，目前已发展为25张病床并配备多功能活动区域的立病区。整个团队由医护人员、社工、志愿者等跨专业组成。为癌末患者提供全人照护——满足其身、心、社、灵的需求。主要针对被确诊为恶性**晚期、无法进行进一步**的病人进行舒缓疗护，同时联合心理咨询师、专业社会工作者、志愿者等服务，解决患者及家属的心理、社会、宗教信仰等需求。让每个临终病人都可以无痛苦地，带着尊严安然离世。

广州番禺可以做临终关怀的机构非常少，位于番禺东环街招商高利泽颐养中心是其中一家，欢迎咨询。